Otology

1. 62세 여자 환자가 3주 전부터 발생한 우측 이통과 청력저하를 주소로 내원하였다. 순음청력 검사상 우측 기도청력은 44 dB, 골도청력은 13 dB이었다. 환자의 이경(A), 측두골 전산화 촬영(B)과 자기공명영상(C) 소견은 다음과 같았다. 조직검사상 편평상피세포암종으로 확인되었고, cancer workup상 modified university of Pittsburgh TNM staging system이 T2N0M0일 때 가장 적절한 치료는?

① Modified radical mastoidectomy

② Radical mastoidectomy

③ Lateral temporal bone resection

④ Total temporal bone resection

⑤ Sleeve resection

2. 40세 남자 환자가 6년 전부터 서서히 발생한 우측 청력자하와 이물감을 주소로 내원하였다. 순음청력 검사상 우측 기도청력은 38 dB, 골도청력은 15 dB이었다. 환자의 이경(A), 측두골 전산화촬영(B)과 조직학적 소견(C: H-E stained section x200)은 다음과 같았다. 가장 적절한 진단명은?

① 외이도 다형선종(pleomorphic adenoma)

② 외이도 진주종(cholesteatoma)

③ 폐쇄성 각화증(keratosis obturans)

④ 각화극세포종(keratoacanthoma)

⑤ 외이도 편평상피세포암종(squamous cell carcinoma)

정답 및 해설

답 ③

해설 외이도의 high-grade carcinoma의 경우 osseous EAC의 involving 또는 abutting 소견이 관찰되면 lateral temporal bone resection을 우선 고려하며, cartilaginous 또는 soft tissue invasion이 있는 경우 postoperative radiotherapy를 시행한다.

참고문헌: 1) 대한이비인후과학편. 이비인후과학-두경부외과학. 서울: 일조각;2009. p.562-3.

2) Fint, et al. Cummings Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 6th ed. Elsevier;2015. p.2734-7.

답 ①

해설 외이도 다형선종의 조직학적 소견은 H-E stain에서 상피 및 근상피 세포의 관상구조가 보이고, 간질의 점액변성 및 연골화생이 관찰된다.

참고문헌: 이비인후과학-두경부외과학. 대한이비인후과학편. 서울: 일조각;2009. p.563-6.